실손보험 갱신 거절 사유 총정리: 보험사 거절 기준과 해결 방법 안내
실손보험은 갱신형 상품으로, 일정 조건을 충족하지 못할 경우 갱신이 거절될 수 있습니다. 보험사에서 갱신을 거절하는 주요 사유와 관련 법적 기준, 대응 방법까지 자세히 정리했습니다. 갱신이 거절되지 않도록 사전에 대비하는 것이 중요합니다.
실손의료보험은 기본적으로 갱신형 상품으로, 보험사가 매 갱신 시점에 조건을 평가한 후 갱신 여부를 판단합니다. 대부분 자동 갱신되지만, 특정 조건에 해당할 경우 갱신 거절이 발생할 수 있습니다.
실손보험 갱신이 거절될 수 있는 주요 사유
- 보험료 장기 연체: 일정 기간 보험료를 납부하지 않으면 계약이 실효되고 갱신 불가
- 고의적 사고 또는 보험 사기: 허위 청구 및 고의성 입증 시 갱신 거절 또는 계약 해지
- 급격한 위험 증가: 암, 중증 질환 등으로 인한 급격한 위험 변화 발생 시
- 상품 구조 변경: 기존 실비에서 신 실비 전환 권유 후 미동의 시 거절
현행 보험업법에 따르면, **일반적인 실손보험은 건강 상태만으로 갱신을 거절할 수는 없으며**, 위 사유에 명확히 해당해야만 거절 가능합니다.
대응 방법 및 예방법:
- 보험료는 연체 없이 납부할 것
- 청구 내역은 정확히 기재하고, 허위 청구는 절대 금지
- 갱신 안내 통지서를 반드시 확인하고 필요시 상담 진행
실손보험은 평소 청구 이력과 납부 내역이 꼼꼼히 관리되어야 하며, 갱신 거절 통보 시 즉시 이의 신청 또는 상담을 진행하는 것이 좋습니다.